O coroană pe implant se poate fixa în două feluri: înșurubată, printr-un șurub care trece prin interiorul ei și se strânge în implant, sau cimentată pe un bont prins la rândul lui de implant. Pentru pacient, diferențele se văd în aspectul suprafeței de mestecare, în felul în care se repară lucrarea și în îngrijirea gingiei din jur. Alegerea o face medicul în funcție de poziția implantului, de spațiul disponibil și de cerințele estetice.
Ce înseamnă coroană înșurubată și coroană cimentată?
Coroana înșurubată are un mic canal prin care medicul introduce șurubul de fixare, iar după strângere orificiul este acoperit cu un material de obturație de culoarea dintelui. Coroana cimentată nu are acest canal: ea se lipește cu ciment dentar pe bont, ca o coroană obișnuită pe un dinte natural. Piesele implicate sunt explicate în articolul despre alegerea bontului protetic.
Prin ce se deosebesc cele două variante?
Cele două variante se deosebesc mai ales prin ușurința cu care pot fi scoase și prin riscul ca ciment în exces să rămână sub gingie.
| Aspect | Coroană înșurubată | Coroană cimentată |
|---|---|---|
| Ce se vede | O mică obturație pe fața de mestecare sau pe fața dinspre limbă | Suprafață continuă, fără orificiu |
| Demontarea pentru reparații | Simplă, prin deșurubare | Mai dificilă, uneori coroana trebuie tăiată |
| Ciment sub gingie | Nu există | Excesul trebuie îndepărtat atent la fixare |
| Poziția implantului | Cere un ax favorabil pentru canalul șurubului | Mai tolerantă la înclinarea implantului |
| Spațiu mic între arcade | Adesea preferată | Poate avea retenție mai slabă |
De ce contează cimentul rămas sub gingie?
Cimentul rămas sub gingie contează pentru că se comportă ca un corp străin pe care se depune placa bacteriană și poate întreține inflamația țesuturilor din jurul implantului. Excesul nu se vede întotdeauna nici pe radiografie, mai ales când marginea coroanei este adânc sub gingie. De aceea, la coroanele cimentate, medicul alege bonturi cu marginea ușor accesibilă și curăță atent zona după fixare. Sângerarea la periaj, umflarea gingiei sau gustul neplăcut în jurul implantului se semnalează la control.
Ce simte pacientul dacă șurubul se slăbește?
Dacă șurubul se slăbește, pacientul simte de obicei că dintele se mișcă ușor la mestecat, aude un mic clic sau observă un gust neplăcut ori o sensibilitate a gingiei din jur. Situația apare la ambele variante, deoarece și bontul de sub o coroană cimentată este prins printr-un șurub. La coroana înșurubată, medicul ajunge la șurub prin orificiul de acces; la cea cimentată, intervenția este mai complicată. Pașii de urmat sunt descriși în articolul ce faci dacă coroana de pe implant se slăbește.
- Coroana care se mișcă nu se forțează și nu se încearcă strângerea ei acasă.
- Mestecatul se face, până la consult, pe cealaltă parte.
- Coroana căzută se păstrează curată și se aduce la clinică.
- Dacă o coroană sau un șurub a fost înghițit, se anunță medicul; dacă apar tuse care nu se oprește, respirație șuierătoare sau lipsă de aer, se sună la 112.
- Durerea, umflătura sau puroiul în jurul implantului cer un consult în aceeași zi.
Care variantă este mai bună?
Niciuna dintre variante nu este mai bună în toate situațiile, pentru că alegerea depinde de poziția implantului, de spațiu, de zona din gură și de planul pentru eventuale reparații. În zona din spate, unde accesul la șurub este ușor și estetica orificiului nu contează, coroana înșurubată este des folosită. În zona frontală, decizia ține de înclinarea implantului și de tipul bontului. Informațiile din acest articol sunt generale și nu înlocuiesc consultul medical, în care se discută varianta potrivită fiecărui caz.
Ce se întreabă medicul înainte de fixarea coroanei?
Înainte de fixarea coroanei, pacientul poate întreba cum va fi prinsă aceasta, din ce material este și cum se îngrijește zona dintre coroană și gingie.
- Coroana va fi înșurubată sau cimentată și de ce.
- Unde va fi orificiul de acces, dacă există, și cu ce se acoperă.
- Ce instrumente de curățare interdentară sunt potrivite.
- La ce intervale se fac controalele și ce se verifică la ele.
Diferențele dintre materialele de coroană sunt prezentate în articolul despre coroana metalo-ceramică și cea din zirconiu pe implant. Indiferent de varianta aleasă, datele despre tipul de fixare se trec în documentele tratamentului, ca orice alt medic să știe cum poate fi demontată lucrarea.
